一、醫療純水系統概況與設計依據

1、設計依據與規范體系

醫療純水系統的設計必須嚴格遵循國家及行業頒布的一系列強制性標準和推薦性規范。這些規范構成了系統設計的法律和技術基礎，主要包括：

水質基礎標準：如《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)作為原水進水的基礎標準；《飲用凈水水質標準》(CJ94-2005)也可作為參考。

專項應用標準：透析用水：《血液透析與相關治療用水》(YY0572-2015)是核心標準，嚴格規定了微生物及化學污染物的限量。

實驗用水：《分析實驗室用水規格和實驗方法》(GB/T6682-2008)將實驗用水分為三個等級，明確了不同級別水的用途和規格。

清洗消毒與滅菌用水：涉及多個規范，如《醫院消毒供應中心》第1、2部分(WS310.1/2-2016)、《軟式內鏡清洗消毒技術規范》(WS507-2016)、《口腔器械消毒滅菌技術規范》(WS506-2016)等，對終末漂洗用水的水質提出了要求。

手衛生用水：《醫務人員手衛生規范》(WS/T313-2019)等對外科刷手用水的水質和設施提出了要求。

綜合管理標準：如《醫院消毒衛生標準》(GB15982-2012)、《醫療機構消毒技術規范》(WS/T367-2012)等，從感染控制角度對用水環節進行了規定。

2、醫療純水的種類與用途

根據水質等級和用途，醫療純水可主要分為以下幾類：

透析用水：用于血液透析治療，是透析液的主要成分。水質需嚴格滿足YY0572標準，重點控制內毒素(<0.25EU/mL)和化學污染物。其制備工藝通常為：自來水→預處理→一級反滲透。

實驗用水（超純水）：用于檢驗科、病理科、靜配中心等的精密分析實驗和藥物配置。水質需達到GB/T6682規定的一級水或二級水標準，要求極低的有機物、離子和微生物含量。制備工藝更為復雜：自來水→預處理→一級反滲透→二級反滲透→去離子設備(EDI)。

清洗消毒用水：用于消毒供應中心(CSSD)、內鏡中心、手術部等區域的醫療器械終末漂洗。水質要求為無菌純化水或純化水，電導率需≤15μS/cm(25℃)。制備工藝通常為：自來水→預處理→一級反滲透（或二級反滲透）。

高溫滅菌器用水：分為發生器制汽用水和設備冷卻用水。前者需使用純化水以防止結垢和腐蝕；后者通常要求使用軟化水。水質依據WS310系列規范及設備廠家要求。

手術刷手用水：用于手術部刷手、洗嬰等無菌操作。水質需達到生活飲用水標準，并最好經過深度處理（如一級RO）以提供更高保障。

酸化電位水：一種通過電解食鹽水制成的酸性消毒劑，并非純水，但其原料水需經純化處理。因其設備成本及穩定性問題，應用需謹慎評估。

軟水：主要用于鍋爐補水、部分清洗環節，通過離子交換去除鈣鎂離子，防止結垢。

二、各科室純水系統設計與應用詳解

1、透析用水系統

透析用水直接進入患者血液，其安全性至關重要。設計要求：獨立機房：必須設置獨立的純水機房（約20㎡），嚴禁上層存在衛生間或排水管道，防止污染。機房應緊鄰血透大廳，縮短管路，減少微生物滋生風險。高備用率：制水設備建議按100%備用（預算有限時不低于80%），確保治療不間斷。雙路供水：機房進水應來自兩路獨立的市政供水管，或一路市政水+一路屋頂水箱（水箱需有水質保障措施），提高供水可靠性。安全環境：血透大廳上空應避免布置排水管，且不建議設置自動噴淋系統，以防誤噴污染設備。

2、實驗用水（超純水）系統

實驗用水的純度直接影響科研數據的準確性和藥物的安全性。設計要求：機房設置：可采用集中式或分散式。集中式便于管理；分散式（各科設20㎡機房）管道更短，水質更易保證。個別實驗臺可下設小型臺式超純水機。備用率：制水設備建議按60%備用。特殊排水：檢驗、病理等科室的實驗廢水常含有化學、生物性污染物，必須獨立收集，經專用污水處理設備（約15㎡機房，設備重約2.5T）處理達標后方可排放，嚴禁直接排入生活污水系統。潔凈要求：如靜配中心屬于潔凈區，其上層不得有排水管道穿越。

3、清洗消毒用水系統

該系統是控制醫院感染的關鍵環節。設計要求：水質標準：雖無單一國標，但綜合各規范，終末漂洗水應采用電導率≤15μS/cm的純化水或無菌水。設施配置：如內鏡中心清洗消毒室應獨立分區，配備清洗槽、壓力水槍/氣槍、專用刷、測漏儀等，并采用非手觸式水龍頭。壓縮空氣也需是清潔壓縮空氣。牙科排水：牙科治療產生的廢水需參照實驗廢水進行處理。

4、高溫滅菌器用水系統

保障滅菌效果和設備長期穩定運行。設計要求：分質供水：蒸汽發生器供水使用純化水；冷卻系統供水使用軟化水（硬度通常要求<0.7mmol/L）。高溫排水處理：滅菌器產生的高溫廢水需經過降溫池冷卻至40℃以下，才能排入市政污水管網，降溫池需注意設置通氣管且位置合理。科室環境：CSSD宜鄰近手術室，不宜設于地下室，地漏需采用防返溢式。

5、手術刷手用水系統

關乎手術人員的手部衛生安全。設計要求：雙路環狀供水：潔凈手術部的給水系統應設置兩路進口，管道成環狀，提高可靠性。恒溫供水：刷手池應保證恒溫出水。推薦方案：一路純水+一路自來水，在刷手池附近設置電熱水器（40-80L容積，帶1-3個池），在熱水器出口統一設定溫度，池邊可不另設冷水源。排水系統：手術部排水及通氣管應完全獨立，不得與其他功能房間的管道混接，管徑應適當放大。刷手池下建議設置可開啟式密閉地漏。

三、醫療純水系統的通用設計要求

1、系統形式：

集中式系統：在院區中心位置設置大型純水機房（約200㎡，層高≥3.9m），統一制備不同等級的純水，通過分質供水管網輸送到各科室。優點：設備集中，互為備用，運行效率高，管理方便。缺點：管道系統復雜，初期投資高，長距離輸送有水質污染風險。分散式系統：在各用水科室附近分別設置小型純水機房（20-30㎡）。優點：管道短，水質易保障，各科室獨立互不干擾。缺點：設備總數多，維護管理點分散，總體驗收和管理工作量較大。選擇取決于醫院規模、科室布局、投資預算和管理模式。

2、管道系統設計與消毒維護

純水系統“重制作、輕輸送”的觀念是危險的，管道污染是水質下降的主因。管道設計：應采用循環環狀管網，保證死水段最短。立管通常采用1供2回模式。管道材料應選用316L不銹鋼等內壁光滑、耐腐蝕、不析出離子的材質。消毒滅菌：必須定期對管道系統進行消毒，方式有兩種：化學消毒：常用福爾馬林（甲醛溶液）等化學消毒劑，在管道內循環浸泡。需嚴格操作，并徹底沖洗直至殘留達標。熱消毒：將系統加熱至92℃并循環保持1小時。對系統設備和管道的耐溫性要求高，但無化學殘留風險。消毒周期應根據季節變化和定期細菌培養監測結果動態調整。

3、純水機房與計量監測

機房要求：無論集中或分散，機房均應遠離污染源（特別是衛生間），地面設排水溝或地漏，層高宜≥3.9m以滿足設備安裝和維護空間。計量監測：各主要科室用水點及循環系統的供、回水管上應設置水表，便于成本核算和漏損排查。水表宜安裝在管道井內，預留檢修空間。設備選型參考：如500L/h超純水機組，占地面積約3㎡，需380V/7kW電源，預留DN65地漏；200L/h機組可用220V/1kW電源。反滲透系統產水率約50-75%，EDI設備產水率可達90%以上。

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